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胎儿卡在子宫肌肉层 奋力挥手似求救

上图:羊水在手术中喷出凝结如果冻状(转载自施景中脸书)

植入性胎盘对孕妇而言是一项非常凶险的孕徵,形式各异,有的是卡在子宫内膜,有的甚至深入肌肉层或穿出子宫壁,孕妇可能在产程中大出血而命危。台大医院妇产科医师施景中28日发表一个案例,一名孕妇腹中胎儿就长在子宫肌肉层内,整个被卡住,经过紧急手术后救出尚未足月的胎儿。卫福部台南医院妇产科主任蔡永隆指出,这类案例并不多见,主要原因是孕妇之前有做过腹部手术造成的伤口,受精卵刚好着床在伤口里面所造成。

施景中医师今天在脸书上发表一篇日前经手的案例表示,多日前一个怀孕的妇女面色凝重的前来求诊,说是子宫内沾黏,别的医师说看不大懂,似乎是很严重的状况。当下就帮她做了超音波,发觉胎儿关在子宫的一小角,我怀疑是以前看过的子宫肌层内怀孕(胎儿长在子宫的夹层里),因为过去她也接受过肌瘤手术过,病史也相符。因肌层内怀孕可导致子宫早期破裂而胎死腹中。

适巧有原先安排MRI的病人未到,院方立刻帮这名孕妇安排了紧急的MRI,一群人就一直盯着影像系统,想早点知道答案。从当天晚上,一直到第二天一早,经由MRI影像看到胎儿就卡在子宫的上半部,位置超过母亲肚脐眼。胎儿的手和一大段脐带,透过子宫隔间的一个小破洞,挤压掉到正常的子宫腔中。

施景中说,当时他和总医师看到了,心凉了半截,也不担心植入性胎盘了。因为脐带脱垂是会让小朋友突然胎死腹中的,总医师随即联络孕妇,此时的孕妇刚刚起床,还未吃早餐。施景中医师便交待她继续空腹,院方将为她安排马上开刀。

孕妇很快和家人来了,施医师再做超音波确认,胎儿的手透过小小的洞伸出到子宫腔,有时握拳、有时挥手。立体超音波看起来,像是从地底下伸出的一只小手,在挥手向我们求救,此时可以看到胎儿的脐带也越掉越多了。虽然现在小孩还没足月,但是在孕妇先生了解了手术的必要性和急迫性之后,当下俩人表示绝对信任医疗团队。

经过手术的準备与操作后,一刀划下去,胎儿随即从子宫上端的肌肉层娩出,小房间的肌肉层和真正的子宫腔有两个洞相通,胎儿生出后,正常的子宫腔羊水压力得到宣洩,两股羊水立即喷出到半空中,转了个圈,好像还互相缠在一起,打了个结,像凝固的水晶。

施景中表示,子宫异常的状况他看很多,但是却没有见过这种的,孕妇小孩恢复良好,孕妇也在28日回诊拆线。她同时也是虔诚的教徒,一直称讚是奇迹和神的恩典。

卫福部台南医院妇产科主任蔡永隆医师指出,这一类的病人因为之前曾经接受过子宫手术,手术后在子宫留下伤口,受精卵适巧就着床在伤口之中,随着胎儿逐渐长大,也就深入子宫肌肉层里,才会造成这个现象。产妇应该要定期产检,一发现问题才能尽早处理。

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